Tandartsen Hakse De Groot

Aanmelden bij onze praktijk

Om u aan te melden bij Tandartsen Hakse en De Groot vult u onderstaand formulier in. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op om de eerste afspraak te maken.

U kunt u ook telefonisch aanmelden via telefoonnummer +31(0) 499 – 57 18 54

Let op! Momenteel hebben wij een wachtlijst.
Eenmaal op deze lijst geplaatst ontvangt u van ons binnen 6 maanden een oproep voor een intake gesprek.

Klachten

Het kan misschien een keer gebeuren dat u niet tevreden bent. Wij adviseren u in dat geval contact met ons op te nemen. Een goed gesprek kan zeer verhelderend werken.

    Uw gegevens

     

    Naam en voorletters *

    Straat / huisnummer *

    Postcode / woonplaats *

    Geboortedatum *

    Geslacht

    manvrouw

    Telefoon (prive)

    Telefoon (werk)

    Mobiel

    E-mailadres*

    BSN *

    Bijzonderheden

    Bovenstaande gegevens worden door Tandartspraktijk Hakse-De Groot uitsluitend gebruikt om uw aan te melden in onze praktijk. Wij zullen deze gegevens op geen enkele manier met derden delen. Voor meer informatie kunt u onze privacy- en cookieverklaring nalezen.

    Ja, ik ga akkoord met de privacy- en cookieverklaring

    Back To Top