Tandartsen Hakse De Groot

Aanmelden bij onze praktijk

Om u aan te melden bij Tandarsten Hakse en De Groot vult u onderstaand formulier in. Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op om de eerste afspraak te maken.

U kunt u ook telefonisch aanmelden via telefoonnummer +31(0) 499 – 57 18 54

Uw gegevens

  
Naam en voorletters *
Straat / huisnummer *
Postcode / woonplaats *
Geboortedatum *
Geslacht manvrouw
Telefoon (prive)
Telefoon (werk)
Mobiel
E-mailadres*
BSN *
Bijzonderheden

Bovenstaande gegevens worden door Tandartspraktijk Hakse-De Groot uitsluitend gebruikt om uw aan te melden in onze praktijk. Wij zullen deze gegevens op geen enkele manier met derden delen. Voor meer informatie kunt u onze privacy- en cookieverklaring nalezen.

Ja, ik ga akkoord met de privacy- en cookieverklaring

Klachten

Het kan misschien een keer gebeuren dat u niet tevreden bent. Wij adviseren u in dat geval contact met ons op te nemen. Een goed gesprek kan zeer verhelderend werken.

Back To Top